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Les valeurs de l’hôpital public et l’engagement de ses médecins

 

Sélection de lectures

A l’occasion de la sortie de notre nouvelle étude observatoire « Partir ou rester ? Le vacillement de l’engagement des médecins envers le service public hospitalier », nous vous proposons 5 lectures pour éclairer ce vaste sujet.

L’architecture du système de santé, rendue friable par l’accumulation progressive des vulnérabilités (organisationnelles avec la T2A valorisant les actes plus que les compétences, morales avec la crise de l’hôpital public - cause et conséquence des souffrances des professionnels de santé) révèle une fragilité alarmante et se traduit notamment par la difficulté à faire vivre un référentiel supposé commun de valeurs du service public telles que l’intérêt général, le principe d’égalité de traitement et la continuité de service.

L’importante tension dans les hôpitaux, exacerbée par la pandémie de la covid-19, a jeté la lumière sur la question des manques et a introduit de profonds débats éthiques sur le sens du soin et de la santé. Les mois qui ont suivi l’apparition de la pandémie ont par conséquent vu des milliers de blouses raccrochées sans espoir d’être de nouveau vêtues, inquiétant professionnels et usagers du service public, et raréfiant les temps de soin disponibles alors même que la demande explose.

Pourquoi les médecins intérrogés se sont engagés dans l’hôpital public ? Quelles sont les valeurs du service public centrales à leur engagement et comment se manifestent-elles dans leur exercice ? 

 

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Ajouté jeudi 01 février 2024
"L'émergence du patient-expert : une perturbation innovante" - Fabienne Boudier, Faouzi Bensebaa, Adrienne Jablanczy
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Ajouté jeudi 01 février 2024
"Les mutations des modes d'organisation du travail au regard de la féminisation. L'expérience des jeunes médecins généralistes" - Nathalie Lapeyre, Magali Robelet
Nous proposons ici de rendre compte de la prise de distance par rapport à l’ethos professionnel de la médecine en analysant la façon dont les préoccupations d’ordre privé (vie conjugale et familiale) viennent modeler les carrières des médecins généralistes ainsi que les pratiques de régulation du temps de travail repérables chez les jeunes médecins généralistes. Cette distanciation se réalise dans le maintien d’une certaine inégalité entre les sexes du point de vue de l’usage du temps libéré par les stratégies de régulation du temps de travail.
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Ajouté jeudi 01 février 2024
"Valeurs et motivations dans le service public" - Annie Hondeghem, Wouter Vandenabeele
Le désintéressement est une caractéristique importante des fonctions publiques. Dans les théories de l’administration publique, le concept de motivation à l’égard du service public est devenu primordial pour expliquer le désintéressement. Dans cette étude, nous essayons de déterminer la nature de cette motivation en examinant le concept original développé par Perry et en le comparant aux idées qui ont cours en France et aux Pays-Bas. Nous essayons également de resituer cette motivation dans le contexte de l’administration publique et nous suggérons des pistes pour des recherches complémentaires.
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Ajouté jeudi 01 février 2024
"Les biens communs à l'hôpital : De la « T2A » à la tarification au cycle de soins" - Nathalie Angelé-Halgand, Thierry Garrot
En tant que chercheurs en sciences de gestion, nous souhaitons contribuer à la refondation du mode de financement et d’incitation des acteurs de la santé. À travers, une étude approfondie, dans une première partie, des limites de la T2A, nous documenterons un ensemble de risques liés à la fragmentation de l’offre de soins, engendrant des comportements opportunistes des acteurs et mettant, par certains aspects, en question l’efficacité du système de santé. Dans une deuxième partie, une nouvelle grille d’analyse est proposée inspirée des travaux d’Elinor Ostrom sur les biens communs. Elle se fonde sur l’idée que le mode de financement de la santé est un problème relevant de l’intérêt général qui nécessite la réintégration des notions de transversalité, de relations inter-organisationnelles, et en tout cas d’implication « multi-acteurs ». À partir de cette nouvelle grille d’analyse, une proposition théorique baptisée Tarification au Cycle de Soins (TCS) est présentée. Elle renouvelle fondamentalement l’approche de la performance hospitalière et celle de son pilotage, en défragmentant, d’une part, le mode de financement et d’incitation des différents acteurs intervenant le long d’un cycle de soins et en ouvrant, d’autre part, des espaces de concertation, de co-construction et de coresponsabilité de l’ensemble des parties prenantes impliquées dans un cycle.
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Ajouté jeudi 01 février 2024
"Les différences intergénérationnelles au travail : faire la part des choses" - Tania Saba
Cet article examine les raisons d’un potentiel conflit intergénérationnel en milieu de travail. En se basant sur trois enquêtes, il tente de rendre compte des différences générationnelles en ce qui concerne les attentes face au travail et la loyauté envers l’organisation. Après avoir fait des constats sur la gestion des générations et posé un regard critique sur les différences entre les générations de travailleurs, nous présentons des implications et des conseils en la matière.
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